Definir procesos y estandarizar procedimientos es un objetivo por cumplir dentro de las actividades del hospital y en particular de la farmacia de hospital. Sabemos que un porcentaje alto de Eventos Adversos provienen de una falla de comunicación. Deben atacarse especialmente los problemas de semejanza existentes en los medicamentos, habiendo una gran cantidad denominados LASA (look alike and sound alike), produciendo la necesaria diferenciación de los envases y comunicando las informaciones principales, aún con redundancia de acuerdo con las reglas de la seguridad de las operaciones.
Estas recomendaciones están basadas principalmente, en los documentos de la ISMP (Institute for Safe Medication Practices) de EUA otras lecturas de similar tenor que tienen como finalidad mejorar la comunicación entre la Farmacia de Hospital (FH) y los demás sectores, previniendo errores y alertando. Cabe indicar que es responsabilidad de la FH diferenciar los envases que transitarán dentro del hospital y educar al personal de enfermería.
La mejora de la calidad y la disminución de los Eventos Adversos (EA) sólo se puede dar cuando toda la información entregada a las enfermeras sea adecuadamente expresada y presentada, para poder cumplir con los 5 ciertos.
Como en todo sistema seguro y confiable debe haber dos sistemas trabajando simultáneamente. Para eso definimos el código de barras (CB) como elemento principal, lo que sería el paracaídas principal y la información en la unidosis para la lectura de la Enfermera, relativa a la Via de Administración y su procedimiento, tanto como las alertas y avisos, el paracaídas secundario o de seguridad.
¿Usted saltaría del avión, sólo con el paracaídas principal, dejando el de seguridad en tierra?
Otras industrias son más seguras porque tienen procedimientos con redundancia, donde la acción humana controla los procedimientos automatizados. Es lo que el Dr. James Reason llama “The Human Contribution”, pues únicamente la electrónica y los algoritmos no alcanzan a cubrir todas las situaciones de la vida real.
Vamos a expresar nuestras recomendaciones en lenguaje sintético:
- Utilice siempre el Nombre de la Droga Básica y no incluya el nombre comercial del medicamento.
- Nunca abrevie el nombre de la droga.
- No use ceros a la derecha de la coma. Por ejemplo: escriba 5 mg y nunca 5,0 mg. (si la coma no sale bien impresa estará administrando 10 veces la dosis requerida.
- Coloque siempre los ceros a la izquierda de la coma. Por ejemplo 0,3 mg y nunca .3 mg.
- Escriba completa la palabra Unidades y nunca utilice la U. Por ejemplo 50 U puede ser leído como 500.
- Escriba Unidades para UI o unidades internacionales.
- Incluya puntos para espaciar los ceros de los miles. Ejemplo 5.000 Unidades.
- No utilice M para abreviar miles, pues puede ser confundido con millones.
- Escriba la palabra Miles o Millones en lugar de usar ceros. Por ejemplo 150 miles en lugar de 150.000 y 150 millones en lugar de 150.000.000.
- Evite palabras de la jerga médica y simplifique adecuadamente el lenguaje.
- No abrevie el nombre del fabricante.
- No utilice abreviaturas. En caso de utilizar, siga las siguientes instrucciones:
- Utilice mL como mililitro.
- Utilce mg como miligramo.
- Escriba micrograma y no abrevie como mcg.
- No utilice otras abreviaturas. Ellas no son recomendadas por la ISMP y The Joint Comission.
- No coloque el logo del Hospital. Esto no ayudará a evitar errores.
- Para escribir el nombre de la droga básica y la forma de presentación o dilución, utilice la fuente Arial tamaño 12 condensada (Bold). También está permitida la fuente Verdana, pero ocupa más espacio y será obligado a abreviar.
- Puede pasar a utilizar una fuente de tamaño menor 10 ó 11, para otras recomendaciones y alertas.
- Utilizar todas las letras en mayúscula, disminuye la capacidad de lectura correcta.
- No reduzca el espacio entre las palabras y siempre procure un texto limpio y claro.
- Utilice siempre número y no texto para expresar cantidades.
- Utilice únicamente el texto en modo horizontal.
- Aumente al máximo el espacio entre líneas.
- Utilice siempre tinta negra sobre un fondo blanco. Las otras combinaciones tienen menos definición de lectura.
- Incluya siempre la forma de Administración, en detalle, en especial cuando no es por via Oral.
- Utilice Alertas y Avisos.
- No coloque mucha información, pues puede ayudar a disminuir la claridad del mensaje.
- El sistema Opuspac coloca sólo 3 campos de lectura en los envases grandes. Más información no ayuda más.
- Este sistema provee, en su base de datos, una lista de 70 Layouts o informaciones de Via de Administración, Alertas y Avisos ya relacionados con más de 700 medicamentos.
- También provee más de 150 nombres de medicamentos, en una combinación de letras Mayúsculas y minúsculas, siguiendo las recomendaciones de la ISMP para los medicamentos LASA ayudando a la diferenciación de los envases.
- Esta información está abierta a cualquier interesado.
- Además, utiliza diseños de figuras, muy estudiadas para llamar la atención del lector y lo acompaña de un texto para definir con precisión el mensaje.
