Grandes resultados de la integración entre la tecnología y el sistema de salud
La integración entre la tecnología y los sistemas de salud genera un tratamiento humanizado, eficiente y sostenible.
Actualmente en América Latina, los principales retos discutidos en el área de la salud se refieren a su implementación basada en valores y la inminente necesidad de apoyar innovaciones tecnológicas, con soluciones disruptivas, especialmente aquellas centradas en el paciente y con la máxima excelencia en calidad.
En este proceso hacia la salud basada en el valor, la tecnología digital es un aliado importante, después de todo la búsqueda de más beneficios para los pacientes, el sistema y el servicio es una constante.
La innovación tecnológica permite una mayor seguridad, calidad y transparencia a los profesionales de la salud, así como un tiempo de respuesta más corto en la atención.
Un desafío importante del sistema tecnológico es el bajo uso de datos y recursos de la Inteligencia Artificial. Un cuello de botella en el sistema de salud en Brasil está relacionado con el uso todavía limitado de la innovación en el tratamiento de los datos sanitarios.
Es el momento de cambiar para que podamos beneficiarnos de las diversas ventajas que han ayudado en la reorganización del sistema, como la optimización de recursos y la reducción de residuos. En Brasil, se estima que el 33% del gasto sanitario es innecesario.
La implementación de nuevas tecnologías permite una mejora significativa en la calidad y generar ganancias para el sistema, además de reducir los costes. (Leer más: “Es posible llevar a cabo transformaciones y cambios en el entorno hospitalario“). El diseño de modelos innovadores de atención y prevención, con el uso de elementos que permiten la ruptura de estándares anteriores de atención médica revolucionada.
En la figura 1 se muestran los elementos que permiten nuevos paradigmas en salud:
- Big data e Inteligencia Artificial (IA): Aumento exponencial de la capacidad de procesamiento de datos y reducción de su costo, aprendizaje automático;
- Internet de las cosas (IoT) internet de las cosas: Conexión en redes de objetos físicos de diferentes tipos y la lectura e interpretación de sus datos;
- Registros médicos electrónicos: Tecnología que permite registrar toda la información relevante para la salud del paciente y presentarla al médico con el fin de proporcionar una imagen significativa;
- Telemedicina: Un conjunto de tecnologías que permite la atención y el seguimiento a distancia del paciente.
La tecnología tiene un enorme potencial para generar mejoras en los procesos de servicio interno, además de identificar las necesidades de los pacientes. Este desafío es constante, cambia y avanza a medida que avanza la tecnología. La tecnología ha revolucionado la forma en que se toman las decisiones y ha impactado las reacciones sociales y económicas, la salud y la ciencia al crear nuevos medios para recopilar, manipular, analizar y mostrar datos.
Sistemas de salud
La búsqueda de una mayor eficiencia del sistema es una de las batallas más serias que se libran en los países latinoamericanos. En una evaluación presentada durante el 5o Foro Latinoamericano de Calidad y Seguridad De la Salud citó a Argentina, Brasil, Colombia y México como las cuatro economías más grandes de América Latina.
Han hecho progresos significativos en la prestación de cobertura sanitaria a su población, el aumento del acceso a los servicios de salud, la reducción de las desigualdades y el aumento del gasto en salud pública. Pero buscan un sistema que la medicina se base en el valor, que los resultados y los costos se miden de acuerdo con las condiciones clínicas y los datos se analizan desde la fase de pre-atención, prediagnóstico y prevención, toda la etapa de hospitalización y post-alta.
Para ello es necesario organizar alrededor de los principales componentes presentados en la Figura 02.
Establecer el contexto, la política y las instituciones para una valiosa atención médica.
Colombia es el único país que actualmente tiene un nivel moderado de alineación con la atención médica basada en el valor, el principal en la atención médica integrada y centrada en el paciente. En 2000, después del cambio de ideología en la salud, centrándose en la atención primaria y la privatización de los servicios de salud, el acceso de los pacientes a la salud fue significativo. En 1990 fue del 17%, en 2016 fue al 97%.
México también tiene un enfoque en la atención médica integrada y centrada en el paciente, hasta 2003 la cobertura fue del 50% después de la reforma que tuvo como objetivo ampliar la protección de la salud para lograr la cobertura universal de la población mexicana y en 2012 aumentó al 92%. Allí Medcall, atiende a unos 90.000 pacientes al mes por teléfono. Reciben orientación y consultas médicas y el 62% de los problemas se resuelven por teléfono. El resto se remite a clínicas para el acceso a especialidades.
También en el campo de la atención médica integrada y centrada en el paciente, Argentina y Brasil tienen una cobertura teórica del 100% de los ciudadanos, ya que las constituciones garantizan el acceso, esto no ocurre y la cobertura no es superior al 60%. Con esto, las start ups que invierten en salud, pueden proporcionar acceso a una parte de la población que no se vio afectada.
Brasil es la quinta nación más poblada y el séptimo mercado de salud, con 5 millones de puestos de trabajo y casi el 9% del PIB nacional. Cuenta con un gran número de Start ups, hospitales, laboratorios, clínicas y empresas dispuestas a invertir en innovación. Esto hace que el país sea visto como un centro generador de nuevas tecnologías y el mayor mercado de salud digital de América del Sur.
Sin embargo, los desafíos son varios, sigue siendo un país con profundos contrastes, muchos brasileños viven en barrios de zonas nobles y ricas del país donde la edad promedio de muerte supera los 80 años. Pero el país está marcado por muertes violentas, especialmente homicidios y se enfrenta a graves epidemias de malaria, dengue, zika, chikungunya y otras enfermedades infecciosas.
Su población también experimenta una profunda transformación en la evolución. Se espera que la población de más de 60 años se triplique para 2030 y Brasil tenga nueve veces más no poblarios y menos de la mitad de los jóvenes para 2065. Vivir más tiempo también significa gastar más, ya sea en atención médica o en seguridad social. En Brasil, la preparación para atender a de una población cada vez más de edad avanzada es urgente.
Con el nuevo perfil demográfico de la población, resultante del envejecimiento, y el aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas, aumenta la necesidad de asignar los recursos del sistema de manera más adecuada para satisfacer esta nueva demanda.
Ya se debe estimular la atención primaria, la más eficaz para las enfermedades crónicas, ya que permite el seguimiento de la atención, evitando así hospitalizaciones innecesarias. En Brasil, el 31% de las hospitalizaciones, causadas principalmente por complicaciones de enfermedades crónicas, podrían evitarse con esta expansión de la salud primaria.
En algunas partes del mundo la misma tecnología logra la posibilidad de resultados diferentes. Sin embargo, en el Brasil, la tele salud tiene limitaciones reglamentarias que reducen este impacto potencial de la salud primaria, las consultas telefónicas.
Actualmente, en Brasil el sistema de salud más utilizado es el FEE para el servicio, fomenta la adopción de procedimientos innecesarios. Cuanto más enfermo está el ciudadano, más ganas. Este modelo está en bancarrota y necesita ser enfrentado. En el mundo varios sistemas están cambiando el enfoque hacia el resultado clínico del paciente y, en consecuencia, su seguridad y satisfacción y ya no al pago.
La política de Triple Aim se dedica a promover la calidad y la seguridad sanitaria, este equilibrio está ligado a la búsqueda constante para mejorar la experiencia del paciente con la atención, promover la salud de la población y reducir los residuos. En este sistema el paciente es el centro de atención. Por lo tanto, es necesario crear nuevos mecanismos para aumentar el acceso de los pacientes en la búsqueda de atención sanitaria.
La propuesta se centra en la promoción de la salud, no en las enfermedades, y la atención de la salud se organiza en una red de prevención y seguimiento. Y la percepción de la calidad en la atención al paciente es muy importante. Una buena experiencia del paciente es un objetivo de Triple Aim.
Para vincular a los profesionales de la salud con los pacientes y ofrecer atención y acceso al sistema, es necesario definir estrategias. La tecnología sirve como un instrumento para ofrecer la atención necesaria que los miembros de cada grupo necesitan.
Garantizar el apoyo al tratamiento debe combinar los mecanismos de acceso, educación y seguimiento. Hoy en día existen soluciones digitales que pueden ayudar en la adhesión al tratamiento (Figura 03).
El sistema de salud es muy rico en datos, por lo que la creación de una base de datos centralizada puede aportar ganancias relevantes. El intercambio de información de salud intrasectorial se puede utilizar para aprovechar los resultados en el acceso a la información del paciente. Incluso con un retraso significativo en Brasil en el registro electrónico, el viaje para integrar los datos de los pacientes es fundamental para entender la salud de los pacientes por regiones, por ejemplo, y cuál es la prioridad de cada uno.
Además, la descentralización de la salud a varios niveles también es importante. La mayoría de los municipios brasileños, alrededor del 69% tienen hasta 20.000 habitantes, con un bajo nivel de ingresos propios y un alto grado de dependencia financiera de la federación.
La reorganización de la red de salud en Brasil es importante para proporcionar salud de acuerdo a las necesidades de cada región, y para hacer que los servicios especializados aumenten la resolución y generen ahorros.
El país vive el peso de la salud, los costos y la gobernanza.
Aunque parezca difícil, las nuevas tecnologías digitales contribuyen visiblemente a un cambio intenso en la calidad, en busca de un sistema de salud más accesible, inteligente, humanizado y personalizado, con una mejora eficaz en la calidad de la atención al paciente, resultados y menor coste.
Hay diferentes modelos de salud en todo el mundo, pero la necesidad de crear un sistema más sostenible es común a todos.
Farmacéutica Daniela Faria