Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la seguridad del paciente es un principio fundamental de la atención sanitaria. Los estudios muestran un número significativo de pacientes que se han visto gravemente afectados por la falta de atención médica, lo que resulta en lesiones permanentes, una estancia hospitalaria excesiva y, en muchos casos, incluso la muerte.

Segurança do Paciente

En los países de ingresos medios y bajos, varios factores desfavorables contribuyen a una atención insegura e ineficiente al paciente, como la falta de atención médica, la falta de estructuras adecuadas y hacinamiento, la falta de personal técnico cualificado, la falta de higiene y saneamiento básico, la falta de bienes, el equipo tecnológico adecuado y la escasez de productos básicos. Aunque los sistemas de salud pueden variar de un país a otro, muchas amenazas a la seguridad de los pacientes tienen causas similares y soluciones similares.

Se estima que hay aproximadamente 421 millones de hospitalizaciones/año en el mundo y que aproximadamente 42,7 millones de pacientes son perjudicados por Eventos Adversos (EAs) durante estas hospitalizaciones, causadas por procedimientos de atención de salud inadecuados y/o ineficaces.

Actualmente las notificaciones implican situaciones que dependen de la cultura de la seguridad del paciente, de los profesionales de última generación, de la capacidad de identificar EAs, y de la notificación de EAs por parte de los profesionales. La tecnología sanitaria también influirá en la identificación de las AE en la calidad y seguridad de las notificaciones EAs.

Un grupo suizo publicó para la BMC Health Services Research en el segundo semestre de 2018 un artículo sobre eventos adversos en pacientes hospitalizados de 27 países de 6 continentes.

Este artículo aplicó el método de revisión de los registros médicos basado en el enfoque “Harvard Medical Practice Study” utilizando la HERRAMIENTA GLOBAL TRIGGER, para identificar los desencadenantes de información que sugieren EAs en los registros médicos en hospitales de cuidados intensivos para pacientes mayores de 18 años de edad.

La variación de EAs fue del 3% hasta un 22% en pacientes hospitalizados. Y el promedio es que el 10% de los pacientes hospitalizados pueden o están sufriendo de EAs, y 1 de cada 14 de estos EAs resulta en muerte (7,3%).

En cuanto al perfil de los EAs, el artículo presentaba que el origen principal de las mismas se producía durante los procedimientos quirúrgicos, el 40%, lo que significa que 4 de cada 10 de los EAs procedían de un procedimiento quirúrgico. Según la OMS, los EAs causados por errores médicos son la tercera causa de muerte en los Estados Unidos.

En segundo lugar están los EAs causados por errores de medicación, 19% (y otras fuentes tienen un valor de 30%), quedando tercero en infecciones, con 18%. El estudio también señaló que el 51% de los Eventos Adversos se consideraban prevenibles.

Según la OMS, el costo estimado asociado a los errores de medicación es de 42.000 millones de dólares al año en todo el mundo. Estos errores ocurren debido a sistemas de medicamentos defectuosos y/o factores humanos como fatiga, malas condiciones ambientales o falta de dispensación de personal que afectan la prescripción de medicamentos, transcripción, dispensación y prácticas de administración. Los errores pueden ocurrir en diferentes etapas del proceso de uso de drogas.

El tercer desafío mundial de Seguridad del Paciente por la OMS es la medicación sin daños.

 

Segurança do Paciente

Los estudios sobre los costos médicos asociados con la falta de atención hospitalaria muestran que más tiempo hospitalario, infecciones adquiridas durante la hospitalización, discapacidad en la atención médica y costos con procesamientos, cuestan entre $6 mil millones y $29 mil millones al año. En los Estados Unidos, entre 200.000 y 400.000 pacientes mueren cada año debido a errores en la atención hospitalaria.

Evidencias disponibles por la OMS demuestran que el 15 % de los gastos hospitalarios en Europa se atribuyen al tratamiento de los accidentes de seguridad. Por lo tanto, se estima que el costo añadido al daño, en vista de la capacidad de pérdida de productividad de los pacientes afectados y los miembros de la familia, alcanza billones de dólares cada año. Si se compara con este valor, el costo de evitar estos errores es insignificante.

Para evitar la continuidad y evolución de este escenario, la atención de los hospitales en Seguridad del Paciente debe ser vista como una inversión y no como un gasto. En los Estados Unidos, el enfoque en las mejoras de seguridad condujo a un ahorro de $28 mil millones solo en los hospitales de Medicare entre 2010 y 2015.

Los datos detallados y calificados sobre los EAs suelen ser limitados y/o insuficientes para su correcta identificación y pueden estar vinculados a varios factores como la falta de capacidad técnica para la identificación, los errores de notificación, la falta de equipos adecuados y la cultura generalizada por el Hospital en relación con la Seguridad del Paciente.

Por lo tanto, deben tenerse en cuenta las características de los hospitales, como los tipos de pacientes, los perfiles de complejidad e incluso los problemas desde el punto de vista estructural del hospital.

La medicación es una de las principales causas prevenibles de lesiones y daños al paciente. Las inversiones en la prevención de errores relacionados con las drogas pueden resultar en ganancias significativas en la reducción de eventos adversos, salvando a miles de personas y una reducción significativa de los costos de errores relacionados con las drogas.

Los gerentes deben medir y analizar los valores y relacionarlos con los resultados encontrados en sus indicadores e informes. Siempre en busca de tecnologías y soluciones para alcanzar sus objetivos y asegurar sus procesos de mayor calidad, lo que genera más eficiencia y, sobre todo, seguridad del paciente.

Es posible decir que tener calidad ya no es un diferencial y se ha convertido en un requisito obligatorio.

El siguiente gráfico muestra que las inversiones en mejoras de calidad también deben gestionarse de tal manera que rindan frutos: el equilibrio en la reducción de fallos y el costo de calidad.

 

La curva verde (Coste de no tener calidad) expresa la evolución sin calidad, ya que los gastos de calidad disminuyen el nivel de calidad.

La curva azul (Coste de desarrollo de calidad) a medida que invierte en mejoras de calidad aumenta el nivel de calidad y disminuye las fallas, pero siempre debe analizar los costos de calidad, ya que tienden a aumentar después de alcanzar el nivel de equilibrio.

En la curva roja (suma de las dos curvas) aparece el punto de equilibrio.

Cuando invierte poco en calidad, los costos son altos con fallas y reelaboraciones, pero a medida que invierte en calidad, reduce sus costos con errores y aumenta los costos de inspección. Cuando se alcanza el punto de equilibrio, si las inversiones en calidad continúan, los gastos serán significativos para los pequeños resultados en la reducción de los fracasos, y se hace necesaria una atención para mitigar la inversión en calidad que genera poco resultado.

El gran punto es cuando las inversiones de calidad reducen las fallas, pero el gasto en inspección no es innecesario.

Conocer la realidad de la no calidad del hospital presenta donde pierde por falta de calidad. Pero con una Política de Calidad que tiene sus objetivos bien definidos e implementados hace que la calidad sea un propósito diario y establece controles donde es necesario lo que aporta fiabilidad y seguridad en sus procesos.

Por lo tanto, las acciones de calidad adecuadas, como la prevención de fallos (causas prevenibles: la medicación), pueden reducirse drásticamente invirtiendo en mejorar la calidad, evitando altos costos con errores como fallas internas que se pueden evitar y salvando miles de vidas.

Los costos de no calidad están asociados con los costos de reelaboración, desperdicio e insatisfacción del cliente.


Farmacéutica Daniela Faria